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Web問診票(初めての方)
【Web問診票入力のお願い】

初診時にはどうしてもカルテ作成のためにお時間と書類記入の手間をいただくことになります。

待合室でお待ちの時間に、もしくは、あらかじめ下記のフォームを送信して、受付で「ホームページで初診問診票を記入した〇〇です」と言っていただけると、お待ちいただく時間と書類記入の手間を省くことができ、診察がスムーズに行えるように準備ができます。どうぞご理解・ご協力をお願いいたします。

Web問診票では、ペットの情報は2匹分まで入力できます。3匹以上のペットがいる場合は、3匹目以降、メモ欄にペットの情報をご入力ください。

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飼い主様について
ペットについて(1匹目)
去勢/避妊
性別
ペットについて(2匹目)
去勢/避妊
性別
メモ欄

送信ありがとうございました

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